탈모 원인

2. 호르몬

1) 모발과 관련한 호르몬의 작용

모발과 관계있는 호르몬은 뇌하수체, 갑상선, 부신피질, 성선(난소나 고환) 등에서 분비되는 호르몬이다.

(1) 뇌하수체 전엽

갑상선, 부신피질, 성선을 자극하는 호르몬이 나오며 이들 호르몬의 분비를 지배한다. 뇌하수체의 이상이 있으면 탈모가 일어난다. 뇌하수체 호르몬을 투여하면 모발 발육이 좋다는 실험결과도 있다. 그러나 호르몬의 직접적 작용이라기 보다 다른 호르몬의 분비를 억제하거나 촉진시키거나 하는 간접적작용을 한다.

(2) 갑상선 호르몬

기능이 쇠퇴해지면 모발은 유연하며 가늘어지고 퇴화된다. 기능이 항진되면 발육은 양호하게 되고 지나친 항진도 “바세도우씨”병과 같은 증상으로서 탈모가 일어난다.

갑상선기능저하증은 모낭세포 분열을 억제하여 퇴행기를 유발시킨다. 휴지기 모발이 성장기로 들어가는 것을 지연시켜 탈모를 일으킨다. 이 질병 환자의 30% 가량은 탈모가 발생하며 약 25%는 눈썹 바깥쪽 1/3이 빠진다. 머리카락은 잘 끊어지는 유형으로 나타나는 경향이다.

신체는 신진대사, 모발 및 손톱 건강을 포함한 많은 기능을 위해 갑상선 호르몬이 필요합니다. 의사가 갑상선 자극 호르몬, 유리 T3, 유리 T4, 총 T4, 총 T3, 역 T3 및 갑상선 항체 검사를 검사하는 것이 중요합니다. 신체는 T4를 T3(활성 갑상선 호르몬)로 변환하기 때문에 T4가 필요합니다 . 낮은 T4 수치는 탈모와 같은 증상을 나타내는 낮은 T3로 이어질 수 있습니다. 물론 예를 들어 영양 결핍, 식이 변화, 염증, 스트레스 및 독소와 같이 T4에서 T3로의 적절한 전환을 늦출 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 

검사 결과를 받으면 의사는 갑상선 기능 저하가 있는 경우 어떤 치료가 가장 적합한지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

• • • 갑상선호르몬 기초대사량 유지  
    • 갑상선호르몬과 탈모-무증상 갑상선호르몬저하증 
    • 갑상선 신진대사 유발탈모증 

(3) 부신피질 호르몬

여성의 경우 남성호르몬과 같은 물질이 분비되어 성모(性毛)나 체모에 영향을 준다.

(4) 남성 호르몬

여성호르몬은 머리칼 발육을 촉진시키며, 남성호르몬은 머리칼 발육을 억제시킨다. 그러나 체모는 이와 반대로 남성호르몬이 그 발육을 촉진시켜 탈모를 가져온다.

주요 남성 호르몬인 테스토스테론과 기타 연관된 여러 가지 남성호르몬은 일차적으로 고환에서 생성되는 호르몬으로써 사춘기가 되어 고환이 발달하게 되면 본격적으로 생산되어 목소리가 굵어지고, 수염이 나게 하며, 근육이 발달하게 되고 남성적인 체형으로 변화하게 된다. 여드름의 원인이기도 한 이 호르몬들이 바로 탈모를 일으키는 호르몬인 것이다.

남성과 여성탈모자의 대부분이 남성형 탈모증인 것으로 알려졌다. 남성형탈모증은 남성호르몬의 부산물인 dihydrotestosterone(DHT)이라는 호르몬이 원인인 것으로 알려졌는데 DHT는 많은 양이 5-alpha-reductase라는 효소에 의해 머리에서 생산된다. 유전적 소인이 있는 모낭에서 DHT가 작용하게 되면 모낭은 점점 위축되고 머리카락은 짧아져서 결국에는 모낭이 수축되고 퇴화하게 된다.

모낭의 5-alpha-reductase효소가 고환에서 만든 테스토스테론을DHT(dihydrotestosterone)라는 호르몬으로 만드는데, 이 것이 목표부위에서 안드로젠 수용체와 결합하여 모낭세포의 단백질합성을 지연시켜 모낭의 생장기가 단축된다.

(5) 여성형 안드로젠 탈모증

여성들은 남성들에 비해서 5-알파 리덕타아제 효소를 절반 밖에 안가지고 있고 반면에 아로마타아제(aromatase)라는 효소를 많이 가지고 있는데 이 아로마타아제는 특히 앞머리의 모발선 근처에 많이 분포하고 있다.. 아로마타아제는 DHT의 생성을 억제하고 있어 여성들에서는 탈모의 유형이 남성과는 다르게 나타나는 것이다..

안드로겐성 호르몬은 신장 옆에 위치한 부신에서도 분비되나 여성은 난소에서도 모발에 영향을 미치는 호르몬을 분비하고 있다.

여성에서는 안드로젠 호르몬의 양이 적어서 심하지 않은 것으로 생각되며, 그래서 남자처럼 이마가 벗겨지며 완전한 대머리로 발전하는 일은 거의 없다. 원인으로는 남성처럼 유전과 남성호르몬이 모낭에 영향을 미쳐 일어난다. 그러나 남성에서는 남성호르몬의 분비가 대개 정상 수준이지만, 여성에서는 내분비기관 즉 부신이나 난소의 이상으로 인한 호르몬의 과다 분비나 약물 복용이 원인이 되는 경우가 많다. 따라서 대머리가 되려면 일단 유전적 소인이 있어야 하고 발현 유무는 남성호르몬에 의해 좌우된다고 하겠다.

2) 디하이드로 테스토스테론(dihydrotestosterone, DHT)

직접적으로 탈모를 일으키는 호르몬은 디하이드로 테스토스테론(dihydrotestosterone, DHT)이라고 알려져 있다. DHT는 테스토스테론에 5-알파 리덕타아제(5- reductase)라는 효소가 작용하여 생성되는 대사 물질인데 모낭 세포의 특정 부분과 결합(Androgen Recepter)하여 탈모와 연관된 일련의 변화를 일으키는 원인 물질이다.

또한 DHT는 모발의 생장 주기 중 생장기를 짧게 하고 휴지기를 길게 하여 결국 생장주기를 거듭할수록 모발의 크기가 점점 작아지는 것이다. 테스토스테론은 겨드랑이 털과 음모의 성장에 영향을 주고 있는 반면 DHT는 턱수염과 대머리에 영향을 미치고 있다. 하지만 머리카락의 성장에는 영향을 미치지 않으며 다만 머리카락의 탈모에만 영향을 미치고 있다.

• DHT 분자메카니즘
  
  모구의 Dermal Papilla(모유두)의 안드로겐 수용체에 작용  
  1) 모낭구 영역의 현관퇴행 유도  >>  저산소증과 활성산소종 축적에 취약하게 만든다  
  2) 모유두 세포의 분화와 발달 조절은 케라티노사이트(줄기세포)와 섬유아세포 들과의 통신에 의존하는데 DHT과잉은 이 과정을 방해하고 혈관네트워크가 감소함에 따라 DHT효과를 촉진합니다
  3)  DHT는 모유두 세포에 인터루킨 6(IL-6)을 발현하도록 유도
  4) DHT가 모유두 세포에서 Dickkopf 1(DKK-1)의 발현을 자극 >> DKK-1은  벌지줄기의 성장을 억제
  – DKK-1은  Wnt 신호 전달의 억제제 . 이는 표준 Wnt(β-카테닌) 신호 전달 경로가 세포 증식을 유도하는 유전자 발현을 담당하기 때문에 모발 성장에 해롭습니다 . 이 경로는 모낭의 성장기 성장에 활성화되므로 이 경로를 억제하면 탈모가 발생합니다.
  5) 이소형 TGF-β1은 대머리 두피의 모유두 세포에서 고도로 발현됩니다
  두 이소형(TGF-β1 및 TGF-β2) 모두 정상 생리학적 농도 이상일 때 진피 유두 세포 (그러나 섬유아세포는 아님[) 에서 표준 Wnt 신호 전달 경로를 길항한다
  DHT에 의한 TGF-β1 유도에 활성 산소 종이 필요하다- 강력한 항산화제가 TGF-β1의 발현을 감소시켜 AGA 증상을 감소시킬 수 있다

3) 수용체 (5알파 리덕타제)

남성호르몬인 안드로겐의 수용체가 모자라는 선천성 질환에서는 대머리를 발견할 수 없다. 이처럼 남성 호르몬은 대머리의 발현에 중요한 역할을 하고 있는 것이다. 수용체라는 것은 세포에 있는 것으로써 특정 분자와 결합하게 된다. 즉 남성 호르몬이 아무리 많아도 이를 받아 주는 수용체가 없으면 소용이 없게 되는 것이다. 즉 남성호르몬과 수용체는 대머리와 매우 중요한 관계에 있음을 알 수 있다. 예컨데 선천적으로 수용체(5알파 리덕타제)가 결핍이 되는 사람의 경우는 대머리가 하나도 없다.

탈모가 일어나는 부분에는 5-알파 리덕타아제 효소의 활성이 높다. 요즘 탈모증의 치료제로 사용하고 있는 프로페시아(propecia)는 바로 이 효소를 억제하는 작용을 하는 것이다.

4) 유전자와 호르몬, 두 가지 있다고 다 탈모가 일어나는 것은 아니다.

탈모가 되려면 유전적인 소인을 가지고 있는 모낭이 일정기간 이상 호르몬에 노출이 돼야 하는데 노출 기간은 사람마다 다르고 개개인이 가지고 있는 유전자의 표현성과 혈중 농도에 따라 좌우된다.

사춘기에 이르러 유전적으로 소인이 있는 모낭은 일정기간 동안 호르몬에 노출되어야만 탈모가 일어나게 되는데, 탈모가 언제, 몇 살 정도에 시작되는가는 개개인마다 다르고 그 사람의 유전자의 조합과 남성호르몬의 혈중 농도에 따라 다르다.

5) 남성호르몬, 여성호르몬 차이는?

성호르몬은 남성을 남성답게 여성을 여성답게 만들어주는 중요한 내분비 물질이다.

(1) 남성호르몬

남성의 정소에서 여성호르몬은 난소에서 생산되며 신체 전반적인 생식기능과 2차 성징을 구분지어 놓는 역할을 한다.

남성호르몬은 테스토스테론(Testosteron)이라고 불리며 생식기의 발달과 이차 성징의 구체화와 더불어 남성을 더욱 남성답게 한다. 단백질의 합성을 촉진하고 분해를 저해하여 여성에 비해 근육질의 몸을 만들게 합니다. 체모가 많아지고 머리카락이 빠지는 것도 테스토스테론의 작용 때문이다. 그러나 테스토스테론은 나이가 들어감에 따라 그 분비량이 적어진다.

(2) 여성호르몬

여성호르몬으로 대표되는 두 가지 호르몬은 에스트로젠(Estrogen)과 프로게스테론(Progesteron)이다. 여성호르몬이 분비되기 시작하면서 여성은 가슴이 발육하고 골반부위가 커지며 여성다운 몸을 가지게 된다. 남성호르몬과 반대로 여성호르몬은 체모의 양을 적게 하고 머리카락 생성을 촉진하는 기능을 가지고 있다.

여성호르몬은 남성보다 복잡하고 주기에 따라 규칙적인 변동을 가지며 게다가 신체 전반에 영향을 미치고 정신적인 감정에도 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

여성의 월경 주기에 따른 호르몬의 분비 변화를 보면, 월경 첫날부터 에스트로겐이 서서히 분비되기 시작하여 월경 후 14일경 난자의 배출이 일어나고 이후 점차적으로 프로게스테론의 분비가 증가하는 곡선을 보인다.

프로게스테론은 자궁내막을 두텁게 만들어 수정란이 착상하여 생명체로 자라기 위한 자리를 마련하는 역할을 한다. 보통 에스트로겐이 나오는 전반기에는 생활에 활력이 오고 신체적으로 정신적으로 좋은 컨디션을 유지하게 되지만 프로게스테론이 나오는 후반기에는 이전보다 정신적으로 또 신체적으로 컨디션이 저하되어 우울감이나 초조 불안 등에 빠질 수도 있다.

여성호르몬도 나이가 들면서 그 분비가 차차 감소하여 흔히 말하는 갱년기 증상을 유발하게 한다. 일반적으로 폐경이 오고, 목소리가 중성적으로 바뀌면서 성격 또한 남성적인 양상을 보일 수 있으며 골다공증 등 갱년기 질병을 가져오게도 한다. 

6) 왜 다른 부위의 털은 너무 많은데 유독 머리털만 자꾸 빠지는 걸까? 

각 모낭은 유전적으로 독립적으로 조절된다. 남성 호르몬(안드로겐)은 부신 피질 및 성선에서 합성되어 분비되며 대표적인 것이 테스토스테론(testosterone)과 DHT(dihydrotestosterone)이며 DHT가 남성형탈모증을 일으키는 주요한 호르몬이다.

성호르몬의 형성과정에 5-Reductase와 aromatase 등의 효소가 관여한다. 성호르몬의 형성 과정은 사춘기 때의 Testosterone 및 DHT의 선택적 기능을 갖는데 Testosterone는 근육 양 증가, 음경 및 음낭의 성장, 음성 변화 ,남성화 음모와 겨드랑이 털 ,정자 형성을 관여하고 Dihydrotestosterone (DHT)는 전립선의 성장, 여드름, 성모 성장(가슴, 수염, 팔다리, 몸통, 외측 귀, 코털), 앞머리선 후방 퇴축을 관여한다.

Testosterone은 남성화, 정자 형성과 같은 정상적인 남성 기능에 필수적이지만 DHT는 필수적인 것은 아니다.